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北京統一藥價讓醫院叫苦 中小企業稱非公平競爭

時間:2015-12-03

  一項每年可為患者讓利36億元的醫改新政,被院方斥為“政府笑了,患者傻了,醫院哭了”。如何平衡各方利益,是醫改進入深水區后亟須解決的問題。  
  北京統一藥價讓醫院哭了?  
  《中國經濟周刊》實習記者 李妍|北京報道  
  藥價確實降了不少。  
  12月6日上午9點,北京市垂楊柳醫院門診大廳,上千種藥品的新舊價格同時出現在電子顯示屏上。  
  患者張大媽正在認真地比對藥價,她隨身攜帶的小本上記錄著每天要服用的藥及花費。張大媽患有高血壓和心臟病,每半年要開一次舒血寧注射液。“原來一支36.2元,現在一支26.42元,我買了30支,比原來節省了近300塊錢。”此外,她每天要服用的降壓藥也便宜了,一個月能省120多塊錢。  
  這都是因為北京市的一項醫改新政策:藥品同城同價。  
  超七成藥品降價,最高降幅70%  
  12月1日起,除國家實行特殊管理的麻醉藥品等藥品外,北京市對同一企業的同一藥品,二級及以上醫療機構執行統一的采購價格、銷售價格,做到同一藥品同城同價。  
  北京市衛生局官員表示,此次降價的藥品達到了26292種,平均降價16%以上,每年可為患者讓利36億元。  
  垂楊柳醫院藥劑科主任夏文斌告訴《中國經濟周刊》:“藥價確實是降了,我們醫院的1045種藥品價格全部調整完畢,其中有748種西藥、297種中藥,平均降幅達到12%以上,現在還有90種藥品沒有到貨,目前在用同療效藥品暫時替代,預計下周將實現全部供應。”  
  據夏文斌介紹,現在該醫院的供藥情況是“整體普遍降價,極少數低價藥略微漲價。漲價的不到10種,而且都是只漲了幾毛錢,相信患者是可以理解和接受的”。以退燒的基本藥物“安痛定”為例,“原來0.1元一支,現在按照采購平臺中標企業采購,需要0.27元。”  
  北京市衛生局副巡視員郭晉和告訴《中國經濟周刊》:“雖然藥價虛高現象并非體現在所有藥品上,但部分藥品確實存在。此次招標使絕大部分藥品都降價了,可以緩解看病貴問題。”  
  據郭晉和介紹,今年10月,北京市首次實現藥品集中采購后,藥品較現行市場平均價格下降16%,最高降價幅度達到70%以上。“這說明政府統一招標平臺是一項行之有效的舉措,藥價確實有明顯的下降。所以,我們在不斷擴大招標藥品的范圍,讓更多的藥品恢復‘平價’。”  
  參與此次“同城同價”的醫院都已經制定了新的基本用藥目錄,并在一個多月以前就啟動了藥品清點和整理工作。“降價藥品可以達到很多醫院藥品總量的70%以上,這個數據說明,‘同城同價’的影響是非常大的。”郭晉和說。  
  醫院:“誰來買單?”  
  藥價確實降了。但有人表示,這并不等于藥費降了。  
  “這個事兒就是政府笑了,患者傻了,醫院哭了。”北京某三甲醫院的院長不以為然地說。這項舉措轉移了人們的注意力,掩蓋了真正的問題。“大家都覺得政府做得有成績,患者在短期之內也很難察覺真正的問題,醫院是有苦難言啊!”  
  該院長認為,藥品同城同價的實際效果很有限。“醫改的根本應該是改制度,而不是降藥價,這是治標不治本的做法。”他舉例說,患者吃什么藥,吃多少藥,還是由醫生來決定的,開貴一些的藥,多開些藥,患者一樣負擔不起。“你發燒了,可能開幾片阿司匹林就能解決問題,這能花多少錢?不到3塊錢。可如果醫生讓你掛吊瓶、打針劑再吃藥,藥價再低,沒有幾百塊錢也下不來,所以,降低藥品單價意義不大。”  
  此外,該院長還很關心的是補貼問題。“‘同城同價’已經正式上馬了,可是政府的補貼政策還沒有出來,那么,給老百姓的讓利就要由醫院來承擔,醫院的虧損額會繼續增大。既然要執行這個政策,就應該有配套的支持程序,而不是空口說政策,然后由醫院來買單。”  
  據該院長介紹,為了此次“同城同價”,醫院忙碌了一個多月,重新制定所有價目表、調整清理庫房、準備運輸設備等,所消耗的人力物力都不是一個小數目。“誰來買單?”該院長不滿地說。  
  今年8月,北京市公立醫院的藥品加成被取消,同期,“優質護理服務示范工程”也在各大公立醫院陸續展開。該院長表示,這些都加大了醫院的支出,削減了收入,“我們提出增加護理費,增加藥事服務費等,可是,至今都沒有上調成功。不給補貼,不讓漲價,只是一個勁地降價,醫院怎么辦?”  
  對此,郭晉和告訴《中國經濟周刊》:“雖然衛生部門目前還沒有針對‘同城同價’對公立醫院增加補貼,但未來肯定會出臺相關政策,緩解公立醫院的虧損狀況。”郭晉和表示,公立醫院改革涉及面廣,僅靠加大補償難以實現醫改提出的解決“看病難、看病貴”的目標,但降低藥價是醫改邁向成功的重要舉措之一。  
  中小藥企:“這不是一場公平競爭”  
  在許多中小藥企看來,藥品同城同價是一場“噩夢”。  
  一位參與招標的藥品商家氣憤地說:“中標的都是大企業,這讓中小企業還怎么活啊,這不是促成壟斷嗎?”  
  據公開資料顯示,北京市此次實行藥品同城同價,共有2.6萬個藥品中標,規模較大的藥企中標率較高,其中,年銷售額在1億元以上的藥企占全部中標藥企的72%。  
  一位藥品商家說:“北京市現在都在統一招投標購買藥品,如果我們始終不中標,企業就很難做銷售了,長此以往,中小企業就會被慢慢擠出市場。”因為統一招投標的形式最大程度地壓低了藥價,所以,各企業都保留了最低的利潤,報價相差不大。在這種情況下,政府往往更愿意選擇大型藥企合作。“很多大型藥企是國有企業,他們的高管層和政府官員之間存在著緊密的關系,而且,大藥企進入市場的時間長,和政府、醫院的合作關系非同尋常,從一開始,這就不是一個公平的競爭。”  
  對此,郭晉和坦言,政府確實更傾向于選擇大型藥企,但是,理由并不是“關系密切”或“賄賂”謠言,而是“大型藥企在藥品質量上、供應能力上、品牌信譽上都更有優勢,是更好的選擇”。  
  此外,很多人都擔心過低的藥價會導致“中標死”,企業會不愿意生產利潤過低的藥品。郭晉和表示,北京市衛生局已經在關注低價藥品的短缺與供貨問題。“如果低價藥短缺,我們會在平臺范圍內尋找可供貨企業,并分析缺貨原因,甚至在全國范圍內找到這種藥,必要時不排除考慮采用政府資助補貼的形式,保證藥品生產與供應。如果有多數藥廠因原材料漲價不能及時生產導致供貨困難,我們了解情況后將報發改委,或通過適時調價以保證藥企積極性。”  
  同時,北京市衛生局已經開通了公共衛生熱線12320,發動群眾監督藥品價格。如果發現變相漲價情況,市民可隨時投訴。“我們還將對中標藥品展開隨時性的質量抽驗、價格執行情況、供應和使用等情況的監督檢查,并通過采購平臺對中標藥品的采購進行實時的動態管理。一旦有不良記錄,該企業的所有產品都將被取消中標資格,兩年內不得以任何形式予以采購。”郭晉和說。

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